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2023-11-11 17:10:10 +08:00

回复了 beval 创建的主题 › 健康 › 减重/甲状腺外科大夫在线义诊

@Mjhhh @lkkl007
如果摸着挺滑溜、不硬，和鼻子尖一样触感或者更软，压着还有点疼，这种一般没事

如果硬硬的，还没啥感觉，推不动，好像和肉长一起了，这种一般需要好好关注

2023-11-11 17:08:09 +08:00

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@Mjhhh 建议普外科门诊看看，大概率淋巴结
@lkkl007
淋巴结炎没什么特殊的，可能存在口鼻咽炎、对应部位腺体炎症(比如扁桃体这类)刺激

2023-11-11 17:03:24 +08:00

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@Jimson 桥本绝大多数是不可逆的，出现甲减几乎是终身的、永久的，一些小孩或者产后女性可能甲减是一过的。以上，意思是说，没特殊你确实是需要终身服药的，你现在维持的挺好，长期吃小剂量优甲乐替代治疗已经可以了。在说明白点就是，你可能期望有一天不用吃药，但不进展已经是一件很好的事情了（接受现实可能是一个好选项，就当是得了高血压），请继续维持，复查。

2023-11-11 16:40:56 +08:00

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@guagusi ti-rads 3 类，双侧都有结节，左侧那个大，我个人建议：①这个超声做的很详细，但有条件，找当地甲状腺做的最好的大夫再看看，你这两个结节极大概率是良性的；②左侧这个结节比较大，接近 4cm 了，个人建议可以打听打听那里手术比较好了，监测一段时间如果还在长，建议手术治疗（＞ 4cm 有恶变风险，还可能压迫气管、引起呼吸困难）

2023-11-11 16:28:47 +08:00

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@sadfQED2 emmm ，我不认可他的理念(这里还是有诊疗争议的，没有对错)，他的出发点是好的，但现在很多外科、内分泌的医生观点已经发生转变了，低风险 csco 和 ata 都是建议可以松一点。

2023-11-11 16:24:16 +08:00

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@tracyliu bmi 只是一个参考，长期健身锻炼的 bmi 高但是因为肌含量高，如果你查生化都正常，继续保持就行了，有空也可以去健身房用他们简单的身体成分测试下看脂肪含量是否超标，没有的话正常就行，有的话稍微控制下饮食、加点锻炼

2023-11-11 16:21:17 +08:00

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@ZAnko 目前不用，监测和改善生活方式，翻翻帖子，我应该回答过

2023-11-11 16:20:19 +08:00

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@sxbaixing 看风险分层和甲状腺功能恢复情况。对于低危，年轻患者有相当一部分在半年到一年会恢复甲功，有老专家认为对于低危没必要非得 tsh 抑制治疗那么狠，他的患者后期随访也没见复发风险升高太多；多数还是建议进行一段时间 tsh 抑制治疗，也就是你说的 5 年……也出现很多很神奇的事儿……一边吃优甲乐，一边吃赛治🌚，就是为了抑制 tsh

2023-11-11 16:16:25 +08:00

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@royking930911 甲癌的手术风险主要看肿瘤大小、位置，邻近神经走行、紧邻气管的风险就大（主要是并发症），普通的就不大；另一个看淋巴结位置，如果是中央区，那手术本身的扫查范围内，风险也不大，如果在侧颈，那风险会大些（手术范围大了，还是指并发症）。自己本身没什么特殊注意的，和主刀沟通就是问问他的有什么特殊没有，没有的话，那就没事。唯一注意点：术后 24 小时内陪护看住，如果憋气、胸闷一定喊医生；术后手脚麻木、抽搐及时反馈。

2023-11-11 16:10:35 +08:00

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@buchikoma 结节看大小、位置、影响特征，千差万别，但多数人是良性的，现在结节和甲癌越来越多见；前列腺钙化灶是尿尿科的事，非专科，不说了。

2023-11-11 16:05:40 +08:00

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@chimei911 <strong>少数</strong>可能恢复正常

2023-11-11 16:03:37 +08:00

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@chimei911 定期复查甲功（ tsh 、a-tpo ，tgab ）、生化（尤其血脂、胆固醇），以及你自己的情绪，如果没有特殊的，不需要治疗，如果有，内分泌科大夫指导是否用药；日常生活……看你是缺碘引起的亚临床甲减还是自身免疫的（看刚说的 a-tpo ，tgab ），缺碘多吃海产品，自身免疫反之，不管哪种原因，少吃油腻的东西

2023-11-11 15:54:44 +08:00

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@punisherwww
1. 你得注意下你的甲状腺激素有没有被打的低了到甲减了，如果有，积极调药；如果没有，建议你调整饮食+有氧+少量无氧，运动机能差可以关注叔贵看看他的一些课程
2.甲亢一般 16-24 个月，部分人确实会比较长，3-5 年都有；复发是常见的，现在有部分医生会建议缓解后再小剂量用 MMI 小半年，这样复发率会低一些，北大一院高莹教授这方面经验、研究多些
3. 如果长期控制不佳，病程反复，可以考虑 131 碘治疗或手术，但：这些治疗会破坏腺体功能，且不可逆，也需要口服药物，不过变成优甲乐了，而且也要调药一段时间

2023-11-11 15:42:44 +08:00

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@wangccddaa 有，但人家本来是拿来治疗糖尿病的呀……减肥是它的附带甚至可以理解为一种副作用，最高剂量是 1mg/周，如果没效别用了，time & money consuming

2023-11-11 15:40:23 +08:00

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@awalkingman 谢谢

2023-11-11 15:19:32 +08:00

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@gongquanlin ①骨化三醇（品牌很多，照说明书吃就行）联合钙片（医用的，别买补剂那种，含钙量不够，看清楚含钙量），如果出现手脚麻木、痉挛及时去急诊静脉补钙；注意监测 pth 和血钙、骨密度，如果特别重，协和医院找李梅教授看看

2023-11-11 15:04:58 +08:00

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@firebroo 我比较谨慎，你的是中风险，但中风险起始治疗不管是 ata 还是 csco 建议是控制在 0.1-0.5……你可以长期控制在 0.1-0.5 ，5 年没事可以控制在 0.5-2